后路椎弓根螺钉固定联合rhBMP-2治疗退变性腰椎滑脱疗效观察

目的探讨后路椎弓根螺钉固定系统联合重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)在椎间植骨融合治疗退变性腰椎滑脱中的疗效。方法选择2015年3月至2016年3月我院收治的60例退变性腰椎滑脱患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,各30例。观察组采用后路椎弓根螺钉固定系统联合rhBMP-2椎间融合治疗,对照组采用单纯后路椎弓根螺钉固定系统椎间融合治疗。应用Prolo腰椎功能评分、奥斯沃斯特里功能障碍指数(ODI)、视觉疼痛模拟评分(VAS)评估并对比2组患者腰椎功能、腰椎障碍程度、疼痛情况,术后定期复查,对比2组患者植骨融合率、滑脱角、椎体滑移度、椎间盘高度、滑脱率的差异。结果 2组患者Prolo评分均升高,ODI评分、VAS评分均降低,其中观察组患者术后Prolo评分为(7. 72±1. 69)分,ODI评分为(10. 94±3. 27)分、VAS评分为(1. 93±0. 34)分,对照组患者术后Prolo评分为(6. 21±1. 05)分,ODI评分为(15. 27±5. 93)分、VAS评分为(2. 52±0. 98)分,2组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。术后2组患者滑脱角、椎体滑移度、滑脱率均明显降低,椎间盘高度明显升高,其中观察组患者术后滑脱角、椎体滑移度、椎间盘高度及滑脱率分别为(12. 72±3. 69)°、(7. 94±3. 15) mm、(15. 93±4. 34) mm和(14. 35±3. 19)%,对照组术后滑脱角、椎体滑移度、椎间盘高度及滑脱率分别为(14. 79±4. 05)°、(10. 27±3. 33) mm、(13. 19±3. 85) mm和(22. 53±6. 25)%,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组术后3、6个月腰椎植骨融合率分别为83. 33%和96. 67%,均高于对照组的60. 00%和80. 00%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论后路椎弓根螺钉固定系统联合rhBMP-2椎间融合治疗术可促进退变性腰椎滑脱患者植骨融合,降低椎体滑脱程度、腰椎障碍程度和疼痛程度,近期疗效好。

Clinical effect of posterior pedicle screw fixation combined with recombinant human bone morphogenetic protein-2 in treatment of degenerative lumbar spondylolisthesis

LI Qian;YU Hai-quan;YANG Yan;WANG Xin(Department of Orthopaedics,Shijiazhuang First Hospital,Shijiazhuang Hebei 050011,China)