| 下颌下入路手术治疗Hangman骨折的解剖与临床应用 |
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| 引用本文： | 王建喜,陈华江,曹鹏,施靓宇,李仁虎,臧法智,王安,袁文.下颌下入路手术治疗Hangman骨折的解剖与临床应用[J].解剖与临床,2015(1). |
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| 作者姓名： | 王建喜 陈华江 曹鹏 施靓宇 李仁虎 臧法智 王安 袁文 |
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| 作者单位： | 第二军医大学附属长征医院脊柱外科, 上海,200003 |
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| 摘 要： | 目的：探讨下颌下入路手术的解剖要点及其治疗Hangman骨折的临床疗效。方法对5具成人新鲜尸体标本下颌下区的重要血管和神经进行解剖观察,并测量舌下神经与喉上神经内侧支之间纵向的最短距离；其中男3具、女2具,年龄39~62岁,均排除颈椎相关疾病病史。回顾分析2006年12月—2012年1月第二军医大学附属长征医院脊柱外科采用下颌下入路手术治疗21例Hangman骨折患者的临床资料,其中男14例、女7例,年龄27~59岁；根据Levine-Edward分型,Ⅱ型骨折18例,Ⅱa型骨折2例,Ⅲ型1例。结果下颌下入路的相关重要解剖结构在尸体解剖中得以充分显露,舌下神经与喉上神经内侧支之间纵向的最短距离为（21．7±3．1) mm,通过适当牵拉能够充分暴露C2、C3水平,满足Hangman骨折手术治疗操作要求。21例临床病例随访（21．3±8．1)个月,骨折愈合均良好,术后神经症状及颈肩部疼痛程度均较术前明显改善,JOA 改善率为64．9%。1例术中减压过程中出现脑脊液漏,术中行明胶海绵及Surgiflo填塞处理,术后常压引流3 d未引出脑脊液,引流拔除后手术切口愈合良好；1例术后出现声音嘶哑症状,2个月后自行恢复。结论下颌下入路可充分显露手术内固定治疗Hangman骨折所需的手术节段,手术疗效满意。熟知下颌下三角区域解剖结构、重要神经血管的走行是手术成功、减少手术并发症发生的关键因素。
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| 关 键 词： | 颈椎 脊柱骨折 外科手术 解剖学 局部 下颌下入路 Hangman骨折 |
Submandibular approach for the surgical treatment of Hangman′s fracture：anatomy with clinical application |
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| Wang Jianxi,Chen Huajiang,Cao Peng,Shi Liangyu,Li Renhu,Zang Fazhi,Wang An,Yuan Wen.Submandibular approach for the surgical treatment of Hangman′s fracture：anatomy with clinical application[J].Anatomy and Clinics,2015(1). |
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| Authors: | Wang Jianxi Chen Huajiang Cao Peng Shi Liangyu Li Renhu Zang Fazhi Wang An Yuan Wen |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Cervical spine Spinal fractures Surgery Anatomy regional Submandibular approach Hangman′s fracture |
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