全膝关节置换围术期脉冲冲洗联合氨甲环酸的应用

文题释义：脉冲冲洗：是利用一定压力下的脉动水流冲洗伤口组织，通过脉冲水流的震荡作用及自动抽吸功能使伤口内的细菌、异物等借弹跳作用与组织脱离，从而冲洗更加干净彻底，并且最大限度保留了具有活性的组织，减少手术副损伤。研究表明，在关节置换手术中应用脉冲冲洗可增加骨水泥与骨的结合，提高人工关节假体的稳定性。 氨甲环酸：是一种纤维蛋白溶解抑制药，可有效抑制纤溶亢进，止血效果显著，目前己被广泛应用于外科手术。 背景：全膝关节置换围术期失血会影响患者的快速康复，诸多研究已证明氨甲环酸可减少围术期失血量，但也存在争议，尚无统一的观点。 目的：探讨术中脉冲冲洗联合局部使用氨甲环酸对全膝关节置换围术期失血、炎症反应及并发症的影响。方法：选择2018年8月至2019年12月南京医科大学附属淮安第一医院收治的单侧膝关节骨性关节炎患者63例，其中男19例，女44例，年龄60-75岁，按照信封抽签法随机分2组：试验组32例接受全膝关节置换治疗，术中采用脉冲冲洗联合氨甲环酸局部应用来止血；对照组31例接受全膝关节置换治疗，术中采用常规冲洗联合氨甲环酸局部应用来止血。术后计算患者围术期总失血量及隐性失血量，记录输血患者数和输血量；术后1，7 d时进行血清炎性因子与凝血功能检测；术后7 d时行下肢血管彩超检查是否有深静脉血栓形成。研究方案经南京医科大学附属淮安第一医院伦理委员会批准。 结果与结论：①试验组围术期总失血量、隐性失血量及输血率均低于对照组(P < 0.05)；②试验组术后1，7 d的C-反应蛋白、肿瘤坏死因子α及白细胞介素6水平均低于对照组(P < 0.05)；③两组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及国际标准化比值比较差异均无显著性意义(P > 0.05)；④两组均无深静脉血栓形成；⑤结果表明与常规冲洗联合氨甲环酸局部使用组相比，术中脉冲冲洗联合局部应用氨甲环酸可显著降低全膝关节置换围术期总失血量及隐性失血量，降低输血率，减轻膝关节置换后的炎症反应。ORCID: 0000-0002-2815-1084(周智) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

Application of perioperative pulse irrigation combined with tranexamic acid in total knee arthroplasty

BACKGROUND: Perioperative blood loss in total knee arthroplasty can affect the quick recovery of patients.