回肠套入Meckel憩室致肠梗阻误诊阑尾炎1例分析

对回肠套入Meckel憩室致肠梗阻误诊阑尾炎1例分析如下。1病历摘要女，17岁。主因转移性右下腹痛21h余人院，患者起初感上腹部疼痛不适，无反酸，感恶心，呕吐3次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛无明显缓解，无发热。而后腹痛渐向右下腹转移，12h后以右下腹痛为剧，并呈阵发性加剧。否认腹部手术史及外伤史，肛门未停止排便排气，无腹泻。查体：腹部平坦，未见胃肠及蠕动波，腹肌软，剑突下及右下腹麦氏点附近压痛阳性，右下腹麦氏点附近反跳痛阳性，未触及包块，结肠充气试验（＋）、闭孔肌试验（＋）、腰大肌试验（4-），肠鸣音4～5次／min，未闻及气过水声。胸腹X线透视未见明显异常。B超示部分肠管增宽，子宫直肠凹积液，余无明显异常。化验结果示：WBC11．9×10^9／L，尿HCG（-），未次月经2008—11-23。初步考虑为腹痛待查：急性阑尾炎？急诊行剖腹探查术。选择右下腹直肌切口入腹，术中探查发现术野范围内小肠扩张，腹腔内有约500ml的淡黄色渗液，阑尾充血、水肿不明显。距回盲部约40cm肠系膜对缘见长约5cm的回肠Meckel憩室形态较饱满，充血、水肿明显。憩室近端有约3cin的肠管套入憩室。手法复位后，见憩室近端有约4cm长的肠管狭窄、色灰暗，憩室基底部较宽，炎症重，波及周围肠管。