加巴喷丁治疗难治性带状疱疹后神经痛60例临床研究

目的观察与探讨加巴喷丁治疗难活性带状疱疹后神经痛（PHN）的疗效及副作用。方法对应用强阿片类药物仍无法有效控制疼痛PHN患者60例，VAS评分≥7分，应用加巴喷丁治疗前，患者所用阿片类镇痛药均不停药，而停用除阿片类镇痛药以外的其他药物。实行第1天开始1：7服加巴喷丁100mg／次、3次／d，第2天200mg／次、3次／d，第3天开始维持300mg／次、3次／d，如疼痛缓解不明显可每间隔2～4d增加剂量300mg／d，直至疼痛缓解或出现难以耐受的副作用，最高用量为1800mg／d。以疼痛明显缓解或疼痛缓解的剂量维持用药并逐渐减少镇痛药用量。治疗前以及治疗后2周以VAS评定疼痛程度，观察用药前后的VAS评分变化、药物的用量及副作用。结果治疗期间的副作用主要有乏力4例、头晕2例、嗜睡12例、恶心2例，2例因出现眼球震颤、四肢肌肉抽搐而停药，停药时剂量为900mg／d。其余58例患者中，17．2％患者治疗后基本不痛，不需再用阿片类镇痛药；24．1％稍有疼痛，镇痛药用量减少75％以上；34．5％仍有疼痛，镇病药用量减少50％～75％；24．1％疼痛改善不明显，镇痛药用量减少50％以下。治疗后VAS评分为5．31±1．44，显著低于治疗前（p〈0．01）。所有患者用药前后血、尿常规、肝酶和血尿素氮、肌酐的改变基本一致，未见显著性差异。结论加巴喷丁用于治疗带状疱疹后神经痛效果确切，应用强阿片类药物的PHN患者对加巴喷定有良好的耐受性，但不良反应存在个体差异。对于难治性PHN，单独应用加巴喷丁仍无法良好控制疼痛，阿片类药物与加巴喷丁合用可更有效缓解疼痛，并明显减少阿片类药物的用量。