扩容利尿成功抢救误输异型血所致急性溶血反应一例

<正> 患者男性,12岁。因外伤致颅额骨粉碎性凹陷性骨折、硬脑膜外血肿、上矢状窦破裂,全身麻醉下行急诊开颅手术,手术经过顺利。因出血多血压下降(Bp12/10kPa),紧急加压输血220ml,输血约15分钟,患者血压继续下降(Bp10/8kPa),同时发现导尿管内出现酱油色尿液,疑为输血引起的溶血反应,立即中止输血。静滴地塞米松10mg、5％碳酸氢钠250ml,重新鉴定血型,确定患者是“B”型血,误输“A”型220ml。患者血压迅速降至“0”,脉搏消失,呼吸表浅,心音微弱,意识丧失,无尿。立即静脉推注西地兰0.2mg、静脉滴注低分子右旋糖酐500ml、5％葡萄糖液500ml、0.9％生理盐水500ml、20％甘露醇250ml。用药1小时后,患者Bp16/