阿托品致阿斯综合征1例报告

患者,女,66岁,主因胸憋、心悸、眼黑8 h于2000年3月31日19:30急诊入院.查心电图、心肌酶谱,确诊为:冠心病,急性前壁心肌梗塞、心律失常,Ⅲ°房室传导阻滞(Ⅲ°AVB).入院后5 h内持续心电监护示:Ⅲ°AVB,室率为42次/分左右,血压16.0/10.7 kPa左右,患者无不适主诉,遵医嘱给予静脉推注阿托品1 mg,室率即升为64次/分,仍为Ⅲ°AVB,30min后患者出现意识朦胧,胡言乱语,测血压为16.8/10.7 kPa,室率为58次/分,呼吸22次/分,1 h后患者突然四肢抽搐,牙关紧闭,意识丧失,小便失禁,血压、脉搏测不到,呼吸频率减慢为4次/分～5次/分,紫绀明显,心电监护示:短阵室速,心率达134次/分,即刻面罩给氧,静脉推注利多卡因25 mg+10%葡萄糖5 mL,地塞米松5 mg,安定10 mg后逐渐好转,血压开始回升,30 min后测血压16.8/11. 4kPa,呼吸21次/分,窦率90次/分,室率54次/分,仍为Ⅲ°AVB,听诊双肺散在干湿性罗音,病情趋于平稳.患者经治疗20 d,好转出院.