原发性中枢神经系统淋巴瘤多模态MRI不典型表现及其病理学基础的探讨

目的：探讨免疫功能正常的原发中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）患者不典型MRI表现及其相关病理学基础，以利于PCNSL的正确诊断。方法：回顾性分析2017年8月至2022年8月在我院经组织病理学诊断的PCNSL患者资料。所有患者在治疗前均接受MRI检查，实验室检查显示均无免疫功能缺陷，排除复发性中枢神经系统淋巴瘤及继发性淋巴瘤。由2名医师分别对MRI图像进行判读。结果：31例中枢神经系统淋巴瘤中19例符合入选标准，其中男性11例，女性8例，年龄为（63±9）岁。所有病例均经组织学病理诊断为B细胞淋巴瘤，15例为弥漫性大B细胞淋巴瘤。病灶单发7例，病灶2个4例，病灶3个及以上8例。不典型发病部位包括侧脑室、脑干、小脑半球。不典型影像表现包括：病灶信号不均匀，合并出血及坏死；增强无强化，多发片状、线状强化；呈高灌注；无明显弥散受限。结论：PCNSL表现不典型时容易误诊，多发病灶中更容易出现不典型表现，采用多模态MRI尤其是结合病变表观弥散系数值及磁共振波谱有利于疾病诊断。