甲状腺功能减退症误诊为结核性心包积液

1　病例资料【例 1】　男 ,4 5岁。因胸闷、憋气、水肿、食欲不振、乏力和低热 1个月入院。 2年前行甲状腺腺瘤切除术。查体 :体温 37.4℃ ,脉搏 56 / min,血压 98/ 56 mm Hg。精神萎靡 ,双下肢水肿 ,皮肤粗糙 ,甲状腺不肿大 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及罗音 ,心浊音界向两侧扩大 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,肝脾未触及 ,腹水征(- )。实验室检查 :胆固醇 7.54mmol/ L;心电图(ECG) :窦性心动过缓 ,QRS波群低电压 ;X线胸片 :右肺上叶陈旧性肺结核 ;超声心动图 :中量心包积液。入院诊断 :结核性心包积液。抗结核治疗 6个月 ,病情迁延…