D-二聚体监测预防急性深静脉血栓的意义

探讨D-二聚体及血栓弹力图（TEG）在预测全髋关节置换术后急性下肢深静脉血栓（DVT）中的意义。方法纳入2015 年12 月-2016 年5 月在该院关节外科行全髋关节置换的患者93 例，动态监测置换前及置换后1、3、5、7 和12 d的D- 二聚体，并定期检测TEG 各项指标，置换后12 d 行双下肢静脉彩超，根据彩超结果有无血栓形成分为血栓组与对照组。对比两组患者D- 二聚体及TEG 各项指标的水平。结果患者术后定期行患侧肢体血管彩超检查，术后1周内行彩超检查未发现血栓形成，术后第12 天彩超检查提示11 例患者存在小腿肌间静脉血栓，纳入血栓组；其余82 例患者未发现血栓，纳入对照组。两组患者在年龄、吸烟史，体重、手术时长及术中失血量比较，差异无统计学意义（p >0.05）。血栓组与对照组术前及术后1、3、5、7 和12 d D- 二聚体水平比较，差异有统计学意（p <0.05），所有患者术后较术前凝血反应时间（R）缩短，血栓最大幅度（MA）升高，伴α角升高。术后第12天血栓组TEG的R时间、凝固时间、a角、MA、凝血块强度值及D-二聚体与对照组比较，差异有统计学意义（p <0.05）。结论提示髋关节置换术后D- 二聚体的动态监测及TEG、小腿肌间静脉丛彩超检查有助于早期发现血栓。

Significance of dynamically monitoring D-dimer on prevention of acute deep vein thrombosis of lower limbs