子宫内膜增生患者的中医临床特点分析

【目的】 总结分析子宫内膜增生患者的中医临床特点。【方法】 采用回顾性调查方法，收集2016年5月至2020年5月期间在广东省中医院珠海医院妇科因“异常子宫出血”住院治疗，经宫腔镜检查及诊刮，病理诊断为子宫内膜增生不伴不典型增生（EH）或子宫内膜不典型增生（AH）的患者，共 112 例。其中 EH 组 90 例，AH 组 22 例；而 EH 组中，单纯性增生组73 例，复杂性增生组17例。采集患者的发病年龄、病程、中医四诊资料、宫腔镜下表现、合并疾病、治疗转归等情况，并分析其中医辨病情况。【结果】（1）一般资料方面，子宫内膜增生患者的发病年龄为（41.3 ± 6.9）岁，中位病程为3个月，不同病理类型子宫内膜增生患者的发病年龄和病程分布情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）中医四诊资料方面，主症（月经情况）多见漏下淋漓[占47.3%（53/112）]、崩中暴下[占12.5%（14/112）]、经期延长[占12.5%（14/112）]，而经血的色质变化多不典型；兼证常见腰膝酸软[占28.6%（32/112）]、头晕乏力[占14.3%（16/112）]、小腹隐痛[占8.0%（9/112）]；舌质以淡黯或红多见，而舌苔及脉象较繁杂。除AH组的崩中暴下发生率[35.0%（7/22）]明显高于EH组[7.8%（7/90）]，差异有统计学意义（P＜0.01）外，不同病理类型子宫内膜增生患者的其他中医四诊资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。综合中医四诊资料，其辨证以肾虚肝郁、血瘀气滞为主，出血过多时可伴血虚。（3）宫腔镜下表现方面，主要为内膜增厚，局限增生，血管丰富、扩张等，部分患者伴有内膜息肉形成[占50.9%（57/112）]。（4）合并疾病方面，合并子宫肌瘤者占34.8%（39/112），合并子宫腺肌病者占12.5%（12/112），合并乳房结节者占52.7%（59/112），未见乳房恶性肿瘤。并发贫血者占41.1%（46/112），其中发展至重度贫血者占7.1%（8/112）。（5）辨病方面，居前3位者分别为崩漏、经期延长、癥瘕，不同病理类型子宫内膜增生患者的辨病情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 子宫内膜增生患者的中医证候在EH、AH间无明显差异，其辨证以肾虚肝郁、血瘀气滞为主，出血过多时可伴血虚。