《临证指南医案》便血辨治规律探析

目的:对著名医家叶天士治疗便血的经验进行归纳并探索,为现今临床医学辨治便血提供借鉴。方法:选取《临证指南医案》中的便血医案53例,将53则医案中有关的信息录入计算机统计表格,运用相关统计软件对证候及药物进行频数分析、关联规则分析和聚类分析,最后剖析并归纳相关统计结果。结果:53则便血病案的首诊记载中共涉及到的证型有21种,药物101味,其中高频药物(频次≥4)30味,茯苓、人参、当归、白芍、地榆等较为多见;《中药学》教材中收录的常用药90味,按功效归为16类,以补虚药、清热药为主,药性以温热药居多,药味以甘、苦为主,归经以脾经为主;聚类分析得到有意义的药物聚类组9组;关联规则分析得到14组药-药二阶关联,86组三阶关联,97组四阶关联,42组五阶关联,6组六阶关联。结论:叶天士辨治便血,以虚实为纲领,阳虚、气虚、阴虚为虚证之别,湿热、瘀血为实证之异。治疗便血并非一味收涩止血,而是针对阳虚失摄、阴虚火旺、湿热蕴结、瘀血阻络之不同病机随证变法,多采用自拟方辨证施治,所用药对及药组可为现代临床便血的治疗提供参考。

Explorative Analysis of Regular Rule of Treating Hemafecia with Diagnosis and Treatment Based on TCM in A Guide to Clinical Practice with Medical Records