无症状脑梗死的危险因素和影像学特征:回顾性病例对照研究

目的 探讨无症状脑梗死(silent brain infarct,SBI)的危险因素和影像学特点.方法 以门诊SBI患者为研究对象,有症状非腔隙性脑梗死患者纳入对照组,比较两组危险因素和神经影像学特征.结果 在145例SBI患者中,133例(91.72％)存在≥2个病灶,主要见于半卵圆中心(73.10％).单部位SBI组合并白质病变的患者比例(41.67％对73.68％,x2 =5.484,P=0.019)显著低于多部位SBI组.与SBI患者相比,有症状非腔隙性脑梗死患者年龄更大[(72.42±11.79)岁对(67.03 ±12.04)岁;t=3.545,P=0.000],男性(63.55％对46.21％;x2=7.447,P=0.006)、高血压(80.37％对64.14％;x2=7.887,P=0.005)和心房颤动(31.78％对8.97％x2 =21.113,P=0.000)构成比以及空腹血糖[(6.09± 1.23) mmol/L对(5.65± 1.18)mmol/L;t=2.863,P=0.005]、总胆固醇[(5.53± 0.74)mmol/L对(5.27± 0.90)mmol/L; t=2.554,P=0.011]、三酰甘油[(1.89±0.20) mmol/L对(1.77±0.18)mmol/L;t=4.910,P=0.000)]和同型半胱氨酸[(14.88±4.97) mmol/L对(11.94±4.61) mmol/L;t=4.432,P=0.000]水平更高,但脂蛋白(a)更低[(0.18±0.06) g/L对(0.27±0.18)g/L;t-5.489,P=0.000].SBI患者多有2或3个部位病灶(分别为33.8％和43.5％);而有症状非腔隙性脑梗死患者多有1或2个(分别66.4％和27.1％)部位病灶(P＜0.001).多变量logistic回归分析显示,仅脂蛋白(a)为SBI的独立危险因素(优势比5.988,95％可信区间2.421 ～ 14.706;P=0.000).结论 SBI虽然与有症状非腔隙性脑梗死有着多种共同的常见危险因素,但动脉粥样硬化性危险因素较少,且多部位病灶更多见.

Risk factors and imaging features of silent brain infarction:a retrospective case-control study