| 主动脉夹层TEVAR术后远端破口的临床分型及手术时机的选择 |
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| 引用本文： | 戈小虎,管圣,方青波,阿力木江,赛力木,任昊.主动脉夹层TEVAR术后远端破口的临床分型及手术时机的选择[J].国际外科学杂志,2012(12). |
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| 作者姓名： | 戈小虎 管圣 方青波 阿力木江 赛力木 任昊 |
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| 作者单位： | 新疆维吾尔自治区人民医院血管外科,乌鲁木齐,830001 |
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| 摘 要： | 目的 探讨主动脉夹层TEVAR术后远端破口的治疗方法.方法 对新疆维吾尔自治区人民医院血管外科2006年1月-2012年4月168例行TEVAR的Stamford B型主动脉夹层患者的病例资料进行同顾性分析,根据远端破口位置的不同将其分为4型:Ⅰ型:破口位于支架尾部；Ⅱ型:破口位于胸腹主动脉,距离内脏动脉较近或累及内脏动脉；Ⅲ型:破口位于肾下腹主动脉,破口未累及内脏动脉；Ⅳ型:破口位于髂动脉.据此分型标准,对主动脉夹层TEVAR术后发生远端破口的82例患者制定相应的治疗策略并决定手术时机.结果 有82例患者支架远端仍有破口,临床分型为Ⅰ型:12例出现支架尾部破口,均行支架远端破口腔内隔绝术；Ⅱ型:47例破口位于腹主动脉并累计内脏动脉,经随访,其中4例在随访中发现假腔持续扩大或伴有症状,行“杂交”手术,即先行内脏动脉重建(髂动脉-双肾动脉,髂动脉-肠系膜上动脉,髂动脉-腹腔干人工血管搭桥术),二期行胸腹主动脉腔内隔绝术.43例患者随访发现假腔无扩大,目前继续随访.Ⅲ型:13例破口位于肾下腹主动脉,均行腔内隔绝术.Ⅳ型:10例破口位于髂动脉,均行腔内隔绝术.术后围手术期无死亡.82例患者获得随访,随访时间10 ～36个月,平均随访时间(25.6±8.4)个月,在随访过程中未发现并发症.结论 对于TEVAR术后远端破口,应根据个体情况,结合临床分型选择适宜的手术时机和手术方式,从而达到满意的治疗效果.
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| 关 键 词： | 主动脉夹层 腔内胸主动脉修复 远端破口 临床分型 |
Clinical classifications and surgical timing of romote crevasse in aortic dissection after operation by TEVAR |
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| GE Xiao-hu
,
GUAN Sheng
,
FANG Qing-bo
,
A Li-mujiang
,
SAI Li-mu
,
REN hao.Clinical classifications and surgical timing of romote crevasse in aortic dissection after operation by TEVAR[J].International Journal of Surgery,2012(12). |
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| Authors: | GE Xiao-hu GUAN Sheng FANG Qing-bo A Li-mujiang SAI Li-mu REN hao |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Aortic dissection Thoracic endovascular aortic repair Distal break Clinical classification |
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