RRT时机对急性肾损伤病人预后影响的Meta分析

目的 探讨肾脏替代治疗(RRT)时机对急性肾损伤危重症病人预后的影响,比较早期与晚期RRT的差异。方法 在中国生物医学文献数据库、维普、万方及中国期刊全文数据库中进行相关检索。评价筛选肾损伤危重症病人RRT时机的队列研究和随机对照试验(RCT),进行Meta分析。结果 7项研究符合纳入标准。与晚期RRT组相比,早期RRT组可降低病死率(OR=0.15,95%CI=0.08~0.27)。各研究间存在显著的异质性(I2=53.5%)。根据病人入住ICU的类型(是否仅为外科)、APACHEⅡ评分及血肌酐、血清尿素氮水平等分组后分析,并未发现影响病死率总的结果。与晚期RRT组比较,早期RRT组未显著降低脱离RRT率。其中有1项研究显示早期RRT组可减少RRT持续时间,缩短住ICU时间。结论 早期对急性肾损伤危重症病人行RRT能改善其预后。但是此结论是基于各种不同质量的异质性研究,缺乏大规模的RCT,仍不能作为确定治疗的标准。