90岁以上老龄股骨颈骨折患者死亡相关危险因素分析

目的对90岁以上老龄股骨颈骨折患者治疗后死亡的相关危险因素进行分析。方法回顾分析2011年3月—2016年3月收治的64例90岁以上老龄股骨颈骨折患者资料,男29例,女35例;年龄90~99岁,平均92.3岁。骨折Garden分型:Ⅱ型15例,Ⅲ型32例,Ⅳ型17例。合并3种以上合并症者37例(57.8%)。受伤至入院时间2 h~8 d,平均65 h。入院后检测血红蛋白86~152 g/L,平均117 g/L;白蛋白31.3~42.0 g/L,平均36.2 g/L。术前美国麻醉医师协会(ASA)分级:Ⅱ级28例,Ⅲ级23例,Ⅳ级13例。谵妄患者18例(28.1%)。其中40例采用人工股骨头置换术治疗,24例采用非手术治疗。所有患者随访至出院后1年,若患者死亡则以死亡为终点,观察记录患者出院后死亡率,单因素分析初步筛选死亡相关影响因素;进一步采用logistics回归行多因素分析,筛选死亡相关独立危险因素。结果患者住院时间2~49 d,平均19.4 d。所有患者均获随访,随访时间1~12个月,平均10.1个月。30 d死亡率10.9%(7/64),1年死亡率23.4%(15/64)。其中死于心力衰竭5例,呼吸衰竭9例,深静脉血栓形成1例。单因素分析显示,ASA分级、合并症、入院后白蛋白及血红蛋白水平是老龄股骨颈骨折患者1年内死亡的影响因素(P0.05);进一步多因素分析显示,ASA分级Ⅲ、Ⅳ级、合并症≥3种、血红蛋白120 g/L是老龄患者1年内死亡的独立危险因素(P0.05)。结论积极治疗老龄股骨颈骨折患者合并症,纠正营养状况,加强多学科协作,可降低死亡率。