2009－2014年山东省泰安市居民原发性肝癌生存状况分析

目的：我国为原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）的高发地区，且山东省1970－2005年肝癌死亡率呈上升趋势。本研究探讨影响山东省泰安市居民 PLC 患者生存状况的独立危险因素，为 PLC 防治和预测 PLC 患者预后提供依据。方法利用2009－2014年山东省泰安市辖区内监测登记报告的 PLC 发病及死亡患者资料，应用 Kaplan-Meier法、Log-rank 检验和 Cox 回归比例风险模型，分析性别、职业、家庭住址、TNM 分期、发病年龄和手术治疗与否对 PLC 患者生存状况的影响。结果共纳入4856例 PLC 患者，其中男性3498例，平均发病年龄为（60．94±13．49）岁；女性1358例，平均发病年龄为（69．01±14．29）岁。单因素分析显示，男性和女性之间的生存时间差异有统计学意义，χ2＝25．511，P ＜0．001；体力劳动者和非体力劳动者之间的生存时间差异有统计学意义，χ2＝43．786，P ＜0．001；家庭住址位于城市和农村患者的生存时间差异无统计学意义，χ2＝1．352，P ＝0．245；TNM 高（Ⅲ＋Ⅳ期）和低（Ⅰ＋Ⅱ期）分期者的生存时间差异有统计学意义，χ2＝66．728，P ＜0．001；高（＞65岁）、中（44～65岁）和低（＜44岁）发病者年龄的生存时间差异有统计学意义，χ2＝86．422，P ＜0．001；手术和未手术治疗者的生存时间差异有统计学意义，χ2＝71．394，P ＜0.001。Cox 多因素分析显示，TNM 高分期、高发病年龄与未手术治疗是影响 PLC 患者总体生存期的独立危险因素， P ＜0．001。结论TNM 高分期、高发病年龄与未手术治疗是影响 PLC 患者总体生存期的独立危险因素，手术治疗和肿瘤早发现是改善 PLC 患者预后的关键。