宫颈上皮内瘤变锥切术切缘阳性的相关因素分析 |
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引用本文: | 聂小毳,史玉林,丛建萍,张丽雅,兰种,赵芳.宫颈上皮内瘤变锥切术切缘阳性的相关因素分析[J].中华肿瘤防治杂志,2016(4):262-265. |
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作者姓名: | 聂小毳 史玉林 丛建萍 张丽雅 兰种 赵芳 |
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作者单位: | 沈阳市妇婴医院妇科,辽宁沈阳,110014 |
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基金项目: | 沈阳市科技计划(F15-139-9-11) |
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摘 要: | 目的 宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前期病变.宫颈锥切术已成为CIN患者首选的治疗方法,手术病理切缘阳性是宫颈锥切术后病变复发的危险因素.本研究通过对接受宫颈冷刀锥切术(cold knifecone,CKC)或环形电切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)的CIN患者进行回顾性分析,探讨造成宫颈锥切术切缘阳性的原因,旨在降低切缘阳性率.方法 回顾性分析沈阳市妇婴医院2013-01-01-2014-12-31经阴道镜宫颈活检诊断为CIN并接受宫颈锥切术471例患者,对患者年龄、是否绝经、HPV感染、病变范围、手术方式、病变级别和术后病理提示宫颈上皮腺体受累等7种因素与宫颈锥切术后切缘阳性率做相关性分析.结果 471例宫颈锥切术患者中63例术后病理提示切缘阳性,阳性率为13.38%.单因素分析结果显示,宫颈锥切术后切缘阳性与HPV感染(x2=8.470,P<0.05)、手术方式(x2=8.851,P<0.01)、病变级别(x2=9.842,P<0.05)及宫颈上皮腺体受累(x2=3.560,P<0.05)有关,与患者年龄(t=1.293,P>0.05)、是否绝经(x2=0.204,P>0.05)及病变范围(x2 =0.498,P>0.05)无关.多因素Logistic回归分析显示,HPV感染、LEEP和宫颈高级别病变是CIN锥切术后切缘阳性的危险因素.其中HPV感染因素,与HPV阴性组比较,HPV低危和高危组OR值分别为2.611(95%CI为1.214~5.615)和2.338(95%CI为1.100~4.968);病变级别因素,与CINⅠ比较,CINⅡ、CINⅢ和早期宫颈癌组OR值分别为7.903(95%CI为1.046~29.725)、27.852(95%CI为4.131~86.835)和21.548(95%CI为1.373~124.877).结论 HPV感染、LEEP及CIN高级别病变是造成宫颈锥切术切缘阳性的高危因素,在CIN制定宫颈锥切手术方式时应予以重视.
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关 键 词: | 宫颈上皮内瘤变 宫颈锥切术 肿瘤 残余 危险因素 Logistic模型 |
Analysis of high risk factors associated with positive margin of cervix conization in patients with cervical intraepithelial neoplasia |
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Abstract: | |
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Keywords: | cervical intraepithelial neoplasia conizafion neoplasm residual risk factors logistic model |
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