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| 1476份护理记录的存在问题及对策 | |
| 作者姓名： | 王杏珍 |
| 作者单位： | 嘉兴市第一医院,浙江嘉兴,314000 |
| 摘 要： | 目的 了解护理记录状况,找出存在问题,采取有效对策,提高护士书写水平.方法 随机抽查各科出院存档病历1476份,由专人进行质量检查分析.结果 护理记录中存在较多问题,包括:未体现护理措施的实施,特殊检查及用药后未反映,缺乏连续动态追踪记录,相同过程重复记录,出院指导内容较模糊.结论 必须采取多种措施提高护理记录的质量. |
| 关 键 词： | 护理记录 问题 对策 |
| 收稿时间： | 2005-10-22 |
| 修稿时间： | 2005-10-22 |
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