前庭自旋转和冷热试验对早期梅尼埃病和 前庭性偏头痛的鉴别诊断价值

 目的探讨联合应用前庭自旋转（Vestibular autorotation test, VAT）和冷热试验对早期梅尼埃病和前庭性偏头痛的临床鉴别诊断价值。方法选取24例早期梅尼埃病非急性发作期（Meniere disease，MD）患者和22例前庭性偏头痛（Vestibular migraine，VM）患者进行VAT和冷热试验检查，均为单耳发病，均先行VAT检测后行冷热试验。VAT检测观察水平增益、水平相移、垂直增益、垂直相移、非对称性5项参数，其中任意一项及以上异常即评定为前庭功能异常；后行冷热试验观察记录半规管轻瘫值(canal paresis，CP)和热气试验最大慢相角速度（SPVmax）。对两组患者的VAT和冷热试验的结果进行比较，分析统计学差异。结果VAT结果显示24例MD组16例（66.7%）前庭功能异常，其中增益增高1例次、降低8例次，增益部分增高部分降低1例次，相移延迟有12例次，非对称性异常有5例次；22例VM组中12例（54.5%）前庭功能异常，其中增益增高6例次、降低1例次，相移延迟有10例次。两组数据比较，增益增高和降低检出率有统计学差异（P＜0.05）。冷热试验显示24例MD组中CP阳性14例（58.3%），SPVmax均值10.5°±9.5°/S；22例VM组CP阳性4例（18.2 %），SPVmax均值34.7°±17.9°/S。 两组CP和SPVmax均值比较有显著统计学差异（P＜0.05）。结论在两组疾病的非急性发作期，VAT测试提示MD患者以4~6 Hz增益降低，VM患者以2~4 Hz增益增高为主要特征；冷热试验提示MD患者多表现为单侧水平半规管功能减退，而VM患者表现为亢进或者正常；二者的结合具有高低频互补作用，可以提高早期MD和VM的鉴别诊断。

Clinical value of VAT and caloric test in the differential diagnosis of early Meniere’s disease and vestibular migraine