舒芬太尼联合右美托咪定对Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者镇痛镇静效果研究

目的 研究舒芬太尼联合右美托咪定用于Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者早期目标导向性镇痛镇静的临床方法。方法 选取2015 年7 月-2017 年6 月四川绵阳四O 四医院Ⅱ型呼吸衰竭患者90 例，采用随机数字表法分为对照组（芬太尼联合咪达唑仑方案）和观察组（舒芬太尼联合右美托咪定镇痛镇静方案），每组各45 例。镇痛目标CPOT ≤ 2，镇静目标RASS 在-2 ～ 1 范围。比较两组患者带机时间、血压减低、呼吸抑制、谵妄发生、唤醒时间、ICU 住院时间、炎症因子水平方面的指标。结果 两组在达到镇静目标所需时间差异无统计学意义（P >0.05）；两组在达到镇痛目标所需时间差异有统计学意义（P <0.05）；唤醒时间方面，观察组与对照组比较，差异有统计学意义（P <0.05）；前者更容易唤醒；观察组机械通气时间与对照组比较，差异有统计学意义（P <0.05），观察组机械通气时间短于对照组；观察组谵妄和呼吸抑制发生率低于对照组（P <0.05）；观察组血压减低发生率低于对照组（P <0.05）；两组患者镇静24 h 时血浆TNF-α 水平比较差异无统计学意义（P >0.05）。观察组患者镇静24 h 时血浆IL-1 水平较对照组低（P <0.05）。结论 Ⅱ型呼吸衰竭患者施行早期目标导向镇静是可行的，镇静效果满意，可缩短ICU 住院及机械通气时间，呼吸循环影响较小，谵妄发生较少。

Effect of Sufentanil combined with Dexmedetomidine on analgesiaand sedation in mechanically-ventilated patients withtype II respiratory failure