血流向量成像技术评价慢性肾脏病合并舒张功能不全患者左心室能量损耗

目的应用血流向量成像(VFM)技术分析慢性肾脏病(CKD)合并舒张功能不全患者左心室能量损耗(EL)的变化特点,探讨其在评估CKD患者左心室舒张功能中的临床价值。方法选取2017年2月至2018年11月在河北医科大学第二医院治疗的58例CKD患者,依据舒张功能不全严重程度,将其分为左心房压力正常的Ⅰ级舒张功能障碍组(DD1组),左心房压力升高的Ⅱ、Ⅲ级舒张功能障碍组(DD2组),另收集同期38例健康成人作为对照组。计算左心室充盈早期、左心房收缩期、整个舒张期及收缩期的平均EL,即E-EL-ave、A-EL-ave、D-EL-ave及S-EL-ave,充盈早期及左心房收缩期平均EL比值(E/A-EL),比较3组间各参数的差异。结果DD1组的A-EL-ave、S-EL-ave高于对照组(均P<0.01)。DD2组的各个时相平均EL均高于对照组(均P<0.01);E/A-EL对左心室舒张功能障碍伴正常左心房压CKD患者具有良好的诊断效能,其最佳截断值为<1.27[曲线下面积(AUC)=0.900,P<0.01],E/A-EL和E/e'二者联合对左心室舒张功能障碍伴左心房压升高CKD患者具有良好的诊断效能,其联合因子最佳截断值为1.28(AUC=0.945,P<0.01)。E-wave、E/e'和Awave、心脏指数(CI)、左心房最大容积指数(LAVImax)分别与E-EL-ave和A-EL-ave有独立相关性(校正R²=0.546、0.613,均P<0.01)。结论VFM技术可从血流动力学角度反映CKD患者左心室舒张功能受损程度,EL与评价左心室舒张功能的指标相关。