超声造影对Ⅰ型与Ⅱ型乳头状肾细胞癌的鉴别诊断

目的探讨Ⅰ型与Ⅱ型乳头状肾细胞癌（PRCC）的超声造影表现及其鉴别诊断价值。 方法回顾性分析2006年12月至2020年11月在东部战区总医院经病理证实的78例PRCC患者的常规超声检查及超声造影检查表现。78例患者中36例为Ⅰ型PRCC，42例为Ⅱ型PRCC，男性58例（74%），女性20例（26%），年龄（54±12）岁，范围30~76岁。采用单因素分析法比较两型PRCC患者影像学特征的差异，对差异有统计学意义的变量进一步行二元Logistic回归分析。应用受试者操作特征（ROC）曲线分析超声影像特征鉴别诊断Ⅰ型与Ⅱ型PRCC的价值。 结果单因素分析结果显示，Ⅱ型PRCC病灶的术后病理最大径大于Ⅰ型PRCC病灶的［4.0（3.0，5.5）cm vs 3.1（2.1，4.0）cm］，差异有统计学意义（U=555.500，P=0.043）。两型比较，根治性肾切除术（57.1%）更常用于Ⅱ型PRCC，部分肾切除术（22.2%）更常用于Ⅰ型PRCC，差异有统计学意义（P＜0.016 667）。常规超声检查时Ⅰ型与Ⅱ型PRCC各声像图特征差异无统计学意义（P＞0.05），而超声造影检查时两型PRCC的病灶增强模式及增强边缘声像图特征差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步回归分析后，病灶的术后病理大小及病灶手术方式作为干扰因素被排除（P＞0.05），而病灶的增强模式及增强边缘为诊断Ⅱ型PRCC的独立危险因素（OR=3.854、4.388，P均＜0.05），ROC曲线分析显示二者联合诊断Ⅱ型PRCC的曲线下面积为0.724，敏感度为0.881，特异度为0.500。 结论超声造影检查可为Ⅰ型与Ⅱ型PRCC的鉴别诊断提供有价值的信息。