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| 护理记录中存在的问题及对策 | |
| 引用本文： | 李艳春,王建秀. 护理记录中存在的问题及对策[J]. 护理研究, 2004, 18(20): 1870-1870 |
| 作者姓名： | 李艳春 王建秀 |
| 作者单位： | 030001,山西医科大学第二医院 |
| 摘 要： | 随着《医疗事故处理条例》的出台 ,护理记录已成为医疗事故举证的重要依据。规范护理记录 ,提供有效的证据 ,加强防范保护意识 ,减少疏漏 ,增强责任感 ,防止不必要的纠纷和医疗事故的发生 ,是目前护理工作中面临的首要问题。现将我院护理记录中存在的问题进行分析并提出相应的对策。1 护理记录存在的主要问题1.1 刻意讲究格式 ,失去了真实性 有时病人随意外出、护士漏测生命体征 ,有的住院病人自认为生命体征正常拒测 ,为符合三甲检查文书规范要求 ,达到连线完整的目的 ,护士在描绘三测单时出现空编、自编描绘 ,从而失去了记录的真实性。… |
Problems existed in nursing recordings and its countermeasures |
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