后天性肢体动静脉瘘治疗前后超声评价

目的探讨后天性肢体动静脉瘘(AVF)治疗前后彩色多普勒超声评价的临床价值。方法后天性AVF患者治疗前行超声及数字减影血管造影术(DSA)检查,依据超声及DSA检查结果分别对AVF瘘口分型,治疗后应用彩色多普勒超声复查并进行评价。结果本组AVF共31例,其中腋动脉1例、肱动脉3例、桡动脉3例、尺动脉1例、掌动脉2例,股总动脉9例、股浅动脉6例、腘动脉3例、胫前动脉2例、胫后动脉1例;所有病例均只有1个瘘口。二维超声显示24例瘘口内径为2~6 mm,平均(3.9±2.6)mm,7例在二维图像上未见到明显瘘口,但瘘口近端动静脉均有扩张。二维图像上显示12例见瘘口、瘘管及其旁血管呈动脉瘤或假性动脉瘤样改变。本研究中所有病例彩色多普勒超声均显示出动静脉间有异常分流血流信号,根据彩色多普勒超声结果分型:Ⅰ型10例,Ⅱ型9例,Ⅲ型12例,其中Ⅲa型3例、Ⅲb型7例、Ⅲc型2例。超声检查和术前或术中DSA对肢体AVF分型一致性很好(Kappa=0.957)。9例超声引导下弹力绷带局部加压包扎法保守治疗,10例介入治疗,12例手术切开治疗,多次复查彩色多普勒超声未见明显分流血流信号,提示瘘口闭合,治疗效果良好。结论彩色多普勒超声对后天性肢体AVF的诊断、分型及疗效评价有较好的应用价值,可作为首选及必要的影像学方法。

Ultrasound evaluation of acquired limb arteriovenous fistula before and after treatment