子宫肌瘤导管栓塞治疗的临床与病理研究

目的 探讨经导管子宫动脉栓塞（TUAE）治疗子宫肌瘤的疗效、安全性及栓后切除标本的病理改变与意义。方法 44例子宫肌瘤患者行经导管子宫动脉注射碘油平阳霉素乳剂（LPE）加明胶海绵颗粒栓塞治疗，其中7例于栓塞后1－6周行全宫切除或肌瘤剔除术，标本送病理检查。另37例随访1－6个月，主要观察临床症状改变及肌瘤大小与子宫体积变化。同时，通过栓塞后月经观察、卵巢内分泌功能测试、经前诊刮及栓塞后全子宫切除标本病理研究，了解栓塞后卵巢功能及正常子宫肌组织的改变。结果 总的症状改善率91．9％（34／37），其中月经完全恢复正常者占91．4％（32／35），下腹部、腰腿胀痛消失者占83．3％（25／30），尿频、尿急等压迫症状消失者占45．57％（5／11）。栓后6个月肌瘤体积平均缩小62．4％，子宫体积平均缩小50．6％。月经观察无闭经病例发生，经前诊刮病理提示子宫内膜呈分泌期改变。卵巢内分泌功能测试栓塞前后变化无明显差异（P＞0．05）。手术标本病理观察，碘油仅分布于肌瘤组织，栓后2周肌瘤出现点状坏死，3周出现大量片状坏死，随着时间延长坏死范围逐渐增大，而正常子宫肌层未见坏死。结论 TUAE是一项治疗子宫肌瘤安全、有效的新技术；IPE作为栓塞剂，对正常子宫肌层不构成损害。

Clinical and pathological observation of transcatheter embolization for uterine fibroids