门静脉高压症的MDT规范化管理

病毒性肝炎后肝硬化导致的门静脉高压症给我国医疗带来沉重负担，除肝脏移植外的治疗，包括药物、内镜、介入和外科手术治疗均是对症治疗，但效果不令人满意。目前国内外南或共识常常侧重单一的治疗方式，亟需合理、规范、个体化的治疗以最大程度降低上消化道出血风险和改善患者的长期生存，这也应是门静脉高压症MDT诊疗模式的最终目标。门静脉高压症的MDT诊疗方式需要结合患者的一般情况（包括肝功能水平、上消化道出血风险、脾功能亢进等）和当地医疗优势综合评估得出。对于急性上消化道出血的患者应尽可能选用创伤小、止血效果好的治疗措施。既往有出血史或出血停止的患者应尽快完善相关评估并提请MDT讨论以选择下一步合适的治疗方式。对于上消化道出血高危人群可应用药物、内镜治疗，外科预防性治疗是否能使患者获益需进一步大样本研究支持。微创外科是外科治疗的发展方向，内外科联合治疗可能会最大限度发挥各自优势，降低患者出血风险和改善长期生存。