15例闭合性胰腺损伤的外科诊治分析

目的 总结闭合性胰腺损伤外科治疗的经验及体会。方法 回顾性收集汕头大学附属粤北人民医院肝胆外科2010年1月至2021年4月期间收治的15例行外科治疗的闭合性胰腺损伤患者的临床资料，分析闭合性胰腺损伤的受伤原因、早期诊断方法、外科治疗结果、并发症的处理等。结果 15例闭合性胰腺损伤患者的受伤方式：交通伤7例（车把手伤5例），高处坠落伤4例，重物撞击伤3例，挤压伤1例。胰腺损伤分级：Ⅱ级5例，Ⅲ级7例，Ⅳ级2例，Ⅴ级1例。7例入院时血清淀粉酶值大于参考值上限（104 U/L）4倍以上者、8例行增强CT者术前均确诊胰腺损伤。2例行胰十二指肠切除术，2例行胰周血肿清除术+胰管-空肠吻合术，7例行远端胰腺切除术，2例行胰腺裂伤缝合止血术，2例行胰腺坏死清除术。1例死于复合伤并出血。并发症：生化瘘5例，B级胰瘘3例，C级胰瘘1例，假性囊肿1例，腹腔假性动脉瘤并出血1例。结论 应结合患者受伤史、血清淀粉酶水平及腹部增强CT对胰腺损伤进行早期诊断及分级，对于高级别胰腺损伤应尽早外科干预。