膈肌发育不全误诊为胸膜炎1例报告

1 病例报告 患者男,19岁,学生。体检时诉左胸不适,摄胸片见左下肺野片状密度增高影,上缘较清晰但不光整,左肋膈角消失,报告为左侧胸膜炎。临床即给予抗炎治疗。某日体育课时,患者突感胸闷气促,急送医院治疗。摄胸片见左中下肺野大片密度不均的阴影,内见含气的肠袢,诊断为左膈疝。手术所见:左膈肌大部分为一层纤维膜状结构,肠管通过一裂孔进入胸腔。最后诊断为:左膈肌发育不全并左膈疝形成 2 误诊原因分析 2.1 没有结合临床及病史 患者无畏寒、发热、胸痛等症状,追问病史得知,患者常有左胸不适感,但可自行缓解消失。既往无结核及胸膜炎病史,所以胸膜炎诊断与临床不符。