小剂量N-乙酰半胱氨酸预防心肌缺血再灌注损伤的研究

目的：观察小剂量N-乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine，NAC）对家兔心肌缺血再灌注后心肌细胞凋亡和心功能的影响。方法：30只家兔随机分为心肌缺血再灌注加NAC治疗组（NAC组，10只）、心肌缺血再灌注组（10只）和假手术组（10只）。NAC组：人为阻断家免冠状动脉左前降支，造成心肌缺血，缺血1h后，恢复缺血区血流灌注，阻断主动脉和肺动脉血管10s，在阻断循环的同时于心尖部注入按50mg／kg计算剂量的NAC溶液。共0．5mL．并密切观察心脏变化。心肌缺血再灌注组在再灌注开始即刻给予生理氯化钠溶液0．5mL，其余同NAC组。假手术组处理方法同上，但家兔开胸后只穿线，不结扎冠状动脉左前降支。再灌注3h后测定3组的下述指标，采用压力感受器加BL-420F生物机能实验系统测定心功能指标，采用黄嘌呤氧化酶法测定血清超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）活性，采用硫代巴比妥酸法测定丙二醛含量，用原位末端标记法测定心肌凋亡细胞，计算心肌细胞凋亡指数。结果：与心肌缺血再灌注组比较，NAC组左心室收缩压、左心室舒张末压及左心室内压最大上升速率明显好转（P〈0．01），SOD活性明显升高（P〈0．01），丙二醛水平、心肌细胞凋亡指数明显降低（均为P〈0．01）。结论：小剂量NAC对防治心肌缺血再灌注损伤有效，NAC可通过抗氧化作用来减少心肌细胞凋亡的数量，改善心功能，对缺血再灌注心肌具有保护作用。