高度警惕可威胁生命的非缺血性胸痛

初步确定为非心肌缺血性胸痛后,应有选择地做X线,心超声及实验室检查,对其他可能威胁生命的胸痛急症进一步明确诊断。X线检查对自发性气胸、肺气肿及胃穿孔产生的膈下游离气体具有决定性诊断价值;对急性主动脉夹层分离、肺动脉栓塞及心包积液有重要诊断价值,但不能据此确诊,很多情况下仍可能漏诊。超声心动图对心包积液、心包填塞的诊断可靠性达100％,对大部分主动脉窦瘤破裂及急性主动脉夹层分离有极重要的诊断价值,有时可决定诊断。食管探头心超声技术大大提高了主动脉夹层分离发现率。肺动脉栓塞引起急性右心负荷增加时,心超声检查有参考价值。