医院获得性急性肾衰病因及预后分析

目的医院获得性急性肾功能衰竭(HAARF)和社区获得性急性肾功能衰竭(CAARF)进行比较.分析医院获得性急性肾功能衰竭(HAARF)的临床特点、病因和影响预后的危险因素.方法回顾性调查我院1991年1月-2004年7月200例急性肾功能衰竭病人分两组既往无肾脏病史住院期间发生的急性肾衰为HAARF组和入院前就有急性肾衰为CAARF组.118例CAARF做为对照组与82例HAARF组进行病因、病死率和预后危险因素的比较,评价HAARF.结果ARF病例200例,其中男性126例,女性74例,男女比值为1.7∶1;平均年龄44.1士17.8岁(8-89岁).HAARF82例,死亡31例,病死率37.8%,CAARF118例,死亡16例,病死率13.56%,经比较HAARF病死率明显高于CAARF组,有显著统计学意义(P＜0.001).6种因素参与急性肾衰的死亡危险因素分析,结果显示,HAARF组发病年龄、少尿、昏迷发生率和合并感染率明显高于CAARF组(P＜0.05).而低血压,机械通气等因素两组间无差异(P均＞0.05).HAARF主要病因以术后并发最多见,其次为感染、药物、慢性肝病和心脏病.结论(1)HAARF组病死率明显高于CAARF组.(2)HAARF最常见病因为大手术后并发,其次为各种感染.(3)年龄、少尿、昏迷和合并感染是影响预后的重要危险因素.(4)预防HAARF的关键在于针对病因和危险因素进行干预和治疗.