脑卒中后本体感觉障碍对日常生活活动的影响

背景：大脑顶叶、内囊病损均可引起病变对侧肢体本体感觉障碍，导致感觉性共济失调，使患者对运动的速度、力量、方向不能及时感知和调整，造成平衡障碍、姿势异常、动作不协调．从而影响各种动作的准确完成，影响患者的康复进程。目的：研究脑卒中后本体感觉障碍对脑卒中后日常生活能力(ADL)的影响。设计：非随机化的同期对照研究。单位：一所省级医院的神经康复中心。对象：2001-01／2003-01年黑龙江省康复医院神经康复中心收治的住院脑卒中患者67例。纳入标准：符合1995年全国第四次脑血管病会议通过的标准；颅脑CT或MRI证实。排除标准：意识障碍、失语、痴呆和严重并发症患者。患者入院后通过寻指试验及健侧闭目模仿试验对患者进行本体感觉(关节位置觉、运动方向觉)检查，将有本体感觉障碍者32例作为A组，无本体感觉障碍者35例为B组。A组中男19例，女13例；平均年龄(63.4&;#177;8．3)岁；病程(43．31&;#177;5．02)d；脑出血13例，脑梗死19例。B组中男20例，女15例；平均年龄(59．8&;#177;7．4)岁；病程(41．54&;#177;4．98)d；脑出血16例，脑梗死21例。方法：两组患者均予以内科常规药物治疗及运动疗法(PT)、作业治疗(OT)，针灸、按摩、理疗。使用改良Barthel指数量表对患者入院及住院8周对ADL能力进行评估。主要结局观察指标：两组治疗前后Barthel指数比较。结果：A组治疗前Barthel指数为28．6&;#177;11．3，治疗后为43．2&;#177;10．8；B组治疗前Barthel指数为31．4&;#177;13．7，治疗后为62．7&;#177;15．6。B组ADL恢复优于A组。结论：脑卒中后本体感觉障碍发生率较高，对脑卒中后的综合运动功能恢复及ADL能力的提高有很大的阻碍，是影响患者预后的重要因素之一，提示应及时检查发现，并积极进行本体感觉训练，以促进ADL能力提高。