1 例复方磺胺甲 唑片联合用药致高钾血症及危险因素分析

目的:探讨复方磺胺甲 唑片(TMP-SMZ)联合用药引起高钾血症的机制。 方法:分析 1 例使用 TMP-SMZ 联合螺内酯 片、贝那普利片治疗致狼疮性肾炎患儿发生高钾血症的诊疗经过,并结合文献分析探讨该患儿血钾水平升高的机制。 结果:患 儿联合使用 TMP-SMZ、螺内酯片及贝那普利片治疗 1 d 后出现血钾水平升高,立即予停服上述药物及常规降钾处理,其血钾水 平仍居高不下,予血液透析治疗后患儿血钾水平逐渐降至正常。 结论:高钾血症事件的发生与 TMP-SMZ 密切相关,而患儿联用 相关药物(贝那普利片、螺内酯片)、存在基础肾脏疾病(狼疮性肾炎、肾功能不全)、代谢性酸中毒是促使高钾血症发生的危险 因素。 对于存在基础肾脏疾病的患者,即使是低剂量 TMP-SMZ,在与螺内酯片、血管紧张素转换酶抑制剂/ 血管紧张素Ⅱ受体 拮抗剂类药物联合应用时,仍需警惕高钾血症的发生。