热消融治疗甲状腺乳头状癌后喉返神经损伤的影响因素

目的 观察热消融治疗甲状腺乳头状癌(PTC)后喉返神经损伤的影响因素。方法 回顾性分析接受热消融治疗的368例单发PTC患者,以单因素及多因素分析对比有无喉返神经损伤者术前及术中情况,观察喉返神经损伤的影响因素。结果 热消融治疗PTC后,27例(27/368,7.34%)出现声音嘶哑(声嘶,即喉返神经损伤),包括18例T1a期、9例T1b+T2期PTC,其间声嘶率差异有统计学意义(χ²=5.15,P=0.02)。热消融后声嘶、无声嘶患者间,PTC T分期,结节与甲状腺前被膜、内侧被膜及后被膜的距离,以及与气管食管沟距离差异均有统计学意义(P均＜0.05);多因素分析结果显示,T分期、结节与甲状腺前被膜、与气管食管沟距离及是否注射内侧隔离液为热消融治疗PTC后喉返神经损伤的影响因素(P均＜0.05),据此绘制列线图,其预测热消融后喉返神经损伤的C指数为0.88[95%CI(0.82,0.95)]。针对上述差异有统计学意义的计量资料参数和内侧隔离液宽度绘制受试者工作特征曲线,结果显示其预测热消融治疗PTC后喉返神经损伤的效能均较佳。结论 PTC T分期,结节与甲状腺前被膜、与气管食管沟的距离,以及是否注射内侧隔离液均为热消融治疗PTC后喉返神经损伤的影响因素。