奥希替尼致晚期肺腺癌患者心肌损伤1例

【摘要】1 例 70 岁男性 Ⅳ 期左下肺腺癌患者，应用吉非替尼治疗，服用 3 个月后出现耐药，改用奥希替尼。患者连续服用奥希替尼 5 个月后突发呼吸困难、端坐呼吸伴大汗淋漓、双下肢水肿，心电图示 ST-T 改变，高敏肌钙蛋白 Ⅰ 11 025.5 pg·mL-1，肌酸激酶 798 U·L-1，肌酸激酶同工酶 3.1 ng·mL-1，N 末端 B 型利钠肽前体 3 191 pg·mL-1，左心室射血分数从 58% 下降至 30%，下降幅度较基线超过 10% 且低于正常值下限，考虑为急性心肌梗死、心力衰竭。采用诺氏药品不良反应评估量表，进行不良反应关联性评分，得分为 6 分，判断患者心肌损伤的不良反应“很可能”由奥希替尼引起。经停药、对症支持治疗后，心肌损伤好转。