错位固定大骨瓣减压术与标准去骨瓣减压术治疗儿童创伤性颅内压增高的疗效比较题录

目的比较错位固定大骨瓣减压术与标准去骨瓣减压术治疗儿童创伤性颅内压增高的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2017年8月至2023年3月苏州大学附属儿童医院和徐州市儿童医院收治的33例创伤性颅内压增高患儿的临床资料, 其中男25例, 女8例;年龄2～17岁[(5.9±3.3)岁]。入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)为(6.3±2.1)分, 其中3～5分13例, 6～8分15例, 9～12分5例。19例行错位固定大骨瓣减压术(错位骨瓣组), 14例行标准去骨瓣减压术(去骨瓣组)。错位骨瓣组18例、去骨瓣组13例行有创颅内压监测。比较两组手术时间, 术毕当时, 术后24 h、72 h及7 d的颅内压, 术后6个月内颅骨修补/成形术比率, 术后3、6个月及末次随访时格拉斯哥预后评分(GOS), 术后6个月内并发症(硬膜下积液、脑积水、切口感染/坏死、癫痫)发生率。结果患儿均获随访6～67个月[10(6, 45)个月]。两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。术毕当时, 术后24 h、72 h及7 d的两组颅内压数值差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月内错位骨瓣组无骨瓣吸收等问题, 颅骨修补/成形术比率为0.0%(0/19), 低于去骨瓣组的78.5%(11/14)(P<0.01)。术后3、6个月及末次随访时两组GOS差异均无统计学意义(P>0.05)。错位骨瓣组术后硬膜下积液发生率为0.0%(0/19), 低于去骨瓣组的28.6%(4/14)(P<0.05);两组术后脑积水、切口感染/坏死及癫痫发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与标准去骨瓣减压术相比, 错位固定大骨瓣减压术治疗儿童创伤性颅内压增高能够避免颅骨修补/成形术、降低硬膜下积液发生率。