应用间断时间序列分析评价医院DRG绩效改革效果

目的 评估中山市某综合医院实行DRG专项绩效管理改革对综合医院相关绩效的影响，为实行DIP医保支付方式改革提供参考，以帮助同级医疗机构在医保改革进程中实现平稳过渡。方法 基于目标医院2017年6月至2021年5月四年的DRG绩效数据，将2019年6月前设定为改革前，之后设定为改革后，运用间断时间序列分析及分段回归模型进行拟合，分析改革前后的绩效指标变化趋势。结果 改革后医院病种总权重、CMI值、高RW值的病例数显著增加，时间消耗指数的趋势从上升变为下降，医疗质量、出院人次、平均住院天数、手术次数等指标未受明显影响。结论 DRG专项绩效改革对目标医院的病种结构优化起到积极作用，有利于促进大型综合医院落实救治疑难及急危重症患者的公益性定位，且此改革方案具有较好的可复制性，适用于大部分同级别综合医院。