胃空肠吻合口横结肠瘘一例报告

胃大部分切除术后,胃空肠吻合口横结肠瘘是最严重的一种并发症。国内报道甚少,我们曾遇到1例,现报道如下: 患者;男,44岁,农民。因十二指肠球部溃疡穿孔,1984年4月在某医院行溃疡穿孔修补术,1986年5月第2次手术,行胃大部分切除术,术后50多天又出现剑突下及左上腹疼痛,放射至左肩背部,伴暖气返酸,腹痛加剧,一般制酸药与解痉止痛药无效,嗳臭气,有时呕吐液带粪臭味;腹泻,多次解柏油样大便。日渐消瘦和贫血。钡餐检查发现吻合口穿透性溃疡,血红蛋白76g/L,白细胞11.0×10~9/L,中性0.78,淋巴0.22;大便检查黄色、稀,镜检脂肪球(+),隐血阳性;胃镜检查:残胃前壁至吻合口处可见-2.5cm×3cm隆起物,表面复盖白苔和血污,周边凹陷,充血肿胀,使隆起物形成岛状,活检为炎症组织,疑残胃癌,1990年10月20日收住院治疗。11月7日在连续硬膜外麻下行剖腹术,左上腹大网膜广泛粘连,残胃、部分横结肠及输入、输出段空肠有充血水肿,胃肠吻合口位于横结肠后,近端对大弯,全口吻