门诊腹腔镜胆囊切除术847例病例分析

目的在许多医疗中心已将腹腔镜胆囊切除术开展为门诊手术，该文的研究目的是对该手术进行大样本分析。方法1990-1997年，该院对2288例病人施行了门诊腹腔镜胆囊切除术，其中847例在门诊手术，该组病例的选择标准包括美国麻醉分级（ASA）〈4，病人住处距医院在2h路程内，所有病人均接受了门诊腹腔镜胆囊切除术的术前指导，并有一名咨询师对其中309例病人进行了意见征询。结果自1993年以来，该院选择在门诊进行手术的病例有所增加，但在总体病例中占的比例一直维持在60％左右，847例病人中，643例按计划完成了门诊腹腔镜胆囊切除术，另204例（24％）在医院留观一晚，27例（3％）中转开腹，18例病人（2％）在医院时间超过1d（2-20d）。在进行了术后询问的142例病人（46％）中，有66％的病人对治疗经过及结果表示满意，32％表示更愿意进行住院手术，2％病人意见不确定。结论成功的即日门诊腹腔镜胆囊切除术需要充分的术前指导，合理的病例选择，以及必要时及时转入住院治疗等，即日手术未出现相关的严重并发症，调查表明三分之二的病人对门诊手术表示欢迎。

Analysis of 847 cases of clinical laparoscopic cholecystectomy