腹腔镜与开腹肝切除术比较治疗肝癌的Meta分析

目的系统评价腹腔镜肝切除术（1aparoscopichepatectomy，LH）与开腹肝切除术（openhepatectomy，OH）治疗肝癌（hepatocellularcarcinoma，HCC）的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、MEDLINE、SCI、CNKI、CBM、WanFangData和TheCochraneLibrary（2012年第3期），收集LH与OH治疗HCC的随机或非随机同期对照试验，检索时限截止到2012年8月。由两名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后，采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果纳入13个非随机对照试验，共701例患者。Meta分析结果显示：LH治疗HCC较OH术中m血量少[MD=-144．09，95％CI（-194．25，-93．94），P〈O．00001]，住院天数短[MD=-5．48，95％CI（-7．10，-3．85），P〈0．00001]，术后并发症少[OR=0．43，95％CI（0．27，0．66），P=0．0001]。但两组在手术时间[MD=-0．64，95％CI（-22．95，21．68），P=0．96]、同手术期死1L=率、3～5年生存率、无瘤生存率等方面差异无统计学意义。结论LH治疗HCC较OH具有创伤小、术中出血量较少、住院时间短、术后并发症少等特点，并往手术时间、同手术期死亡率、3～5年生存率等方面与OH无明显差异。因此，在严格掌握LH治疗HCC适应证的前提下，采用LH治疗肝癌是安全可行的。由于纳入研究数量和质量存在局限性，上述结论仍需大样本、高质量的RCT进一步验证。临床医生应根据HCC患者的具体情况，综合评估病情，选择最佳的治疗方式。