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| 去甲肾上腺素对重症瓣膜病瓣膜置换术的血流动力学影响 | |
| 引用本文： | 何雪明,何文评,许尹丽,汤展宏,陈维觉,潘成,周嚷,恭珊鸿,谭春燕. 去甲肾上腺素对重症瓣膜病瓣膜置换术的血流动力学影响[J]. 临床麻醉学杂志, 2012, 28(10): 978-980 |
| 作者姓名： | 何雪明 何文评 许尹丽 汤展宏 陈维觉 潘成 周嚷 恭珊鸿 谭春燕 |
| 作者单位： | 1. 537200,广西桂平市人民医院麻醉科 2. 广西医科大学第一附属医院ICU 3. 537200,广西桂平市人民医院ICU 4. 537200,广西桂平市人民医院心外科 |
| 摘 要： | 目的研究去甲肾上腺素(NA)对重症瓣膜病患者CPB下行心脏瓣膜置换术的血流动力学影响。方法择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者27例,根据所使用的血管活性药物分为:NA+多巴酚丁胺(Dob)组(NA组,n=12);肾上腺素(AD)+Dob组(AD组,n=15)。术中监测脉搏指示剂连续心排血量(PiCCO)和动脉血气分析对两组血流动力学的影响。分别在术前(T0)、CPB结束时(T1)、术后6h(乳酸最高时,T2)、术后24h(T3)记录HR、MAP、CVP、连续心排血量(CCO)、心脏指数(CI)、每搏量指数(SVI)、外周血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺毛细血管通透性(PVPI)、中心静脉氧饱和度(ScvO2),动脉氧分压(PaO2)、乳酸(Lac)及其清除率(LCR),并对供氧量(DO2)、耗氧量(VO2)、氧摄取率(ERO2)进行计算和比较。结果 T2、T3时两组CI持续升高,且AD组明显高于NA组(P<0.05),NA组SVRI明显高于AD组(P<0.05);HR慢于AD组(P<0.05)。T2,T3两组DO2差异无统计学意义。与AD组比较,T3时NA组的VO2、ERO2明显升高(P<0.05),而LCR和尿量差异无统计学意义。结论重症瓣膜患者术后循环衰竭应用去甲肾上腺素时无HR增快,减少心脏做功,提高CPB后组织氧利用能力,但需要PiCCO监测下调整其输注剂量及速度。 |
| 关 键 词： | 去甲肾上腺素 肾上腺素 血流动力学 脉搏指示剂连续心排出量 |
The hemodynamic effects of norepinephrine during valve replacement surgery in severely ill patients |
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| HE Xue-ming , HE Wen-ping , XU Yin-li , TANG Zhan-hong , CHEN Wei-jue , PAN Cheng , ZHOU Rang , GONG Shan-hong , TAN Chun-yan. The hemodynamic effects of norepinephrine during valve replacement surgery in severely ill patients[J]. The Journal of Clinical Anesthesiology, 2012, 28(10): 978-980 | |
| Authors: | HE Xue-ming HE Wen-ping XU Yin-li TANG Zhan-hong CHEN Wei-jue PAN Cheng ZHOU Rang GONG Shan-hong TAN Chun-yan |
| Affiliation: | .Department of Anesthesiology, The People’s Hospital of Guiping City, Guiping 537200, China |
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