老年妇女骨质疏松性髋部骨折的危险性预测

目的：通过建立判别方程探讨老年妇女骨质疏松性髋部骨折的危险性因素。方法：以髋部骨折老年女性患者及保健体检的老年妇女各30例为对象进行病例对照观察。分为骨折组和对照组。其中骨折组来自2002—02／2004—02深圳市人民医院骨科收治老年女性骨质疏松髋部骨折患者，对照组来自同期在该院进行社区保健体检的健康老年妇女。两组受试者均知情同意。①两组受试者髋部骨密度测定：应用DEXA骨密度测定仪及握力器。骨折组测量健侧，对照组测量左侧，颈干角和左手握拳力。②体质量指数，根据身高和体质量算出。③确定个人及家族女性骨折史。④老年女性骨质疏松性髋部骨折判别方程建立：将单因素分析有意义的因素作为预测变量，家族史（X1）、股骨颈骨密度（X2）、Ward区骨密度（X3）、颈干角（X4）、人体质量指数（X5）和左手握拳力（X6）6个因素判别因子，建立判别方程。结果：①两组患者家庭及个人骨折史差异性统计分析结果：骨折组有骨折史者显著高于对照组（18，8，r=6．491，P=0．011）。②老年妇女骨质疏松性髋部骨折的危险因素：为Ward区骨密度、颈干角、体质量指数和左手握拳力。③老年女性骨质疏松性髋部骨折判别方程建立：Y2=-8．802X1＋88．803X2＋9．936X3＋8．119X4＋2．634X5＋22．439X6-691．647；Y0=-9．901X1＋93．959X2＋15．872X3＋8．045X4＋3．037X5＋23．533X6-696．287；将判别方程进行组内回代检验，特异度为76．7％，灵敏度为86．7％，预测正确率为81．7％。④老年骨质疏松性髋部骨折的危险因素比较：用标准化回归系数作比较，颈干角为0．487，Ward区骨密度为0．472，体质量指数为0．533，左手握拳力为0．458，可见体质量指数对骨折发生的影响最大。结论：老年女性骨质疏松性髋部骨折的发生是由诸多因素造成的，髋部骨密度、髋部几何结构、体质量指数、肌肉力量与健康状况、活动量的大小、跌倒、家族女性及个人骨折史等均与髋部骨折有关。因此，只有综合考虑各因素的作用，才能准确预测骨质疏松性髋部骨折。判别方程能更全面反映骨折的危险性程度，预测意义较大。

Risk orediction of osteoporotic hip fracture in elderly women