Stanford A型主动脉夹层的外科治疗

目的 总结一组Stanford A型主动脉夹层（aortic dissection, AD）手术治疗经验。方法 90例Stanford A型AD患者，其中急性45例、亚急性35例、慢性10例。手术方式包括：Bentall术6例、Wheat术4例、David术2例、Bentall及右半弓置换3例、Bentall+全弓置换+象鼻术28例、Wheat+全弓置换+象鼻术36例、David+全弓置换+象鼻术9例、Cabrol+全弓置换+象鼻术2例。在75例象鼻术中56例采用改良手术，其中在覆膜支架上对应未受累头臂干血管开口处开窗41例，采用三分支支架象鼻15例。结果 84例患者治愈，死亡6例，死亡率为6.7%。结论 Stanford A 型主动脉夹层诊断明确后应尽早手术治疗，并根据内膜破口位置、夹层的范围决定手术范围和方式；对主动脉弓部处理的改良可防止术后并发症发生，降低死亡率。

Surgical management for Stanford A aortic dissection