髓芯减压自体髂骨移植治疗狗股骨头缺血性坏死*☆

背景：对液氮冷冻法制造的狗股骨头坏死模型髓芯减压后移植自体髂骨，观察股骨头和移植骨的修复的病理变化过程。以期对坏死股骨头内移植自体松质骨的转归有一个具体认识。目的：通过动物模型，观察髓芯减压自体髂骨移植治疗狗股骨头缺血性坏死的疗效。设计、时间及单位：动物实验观察，于2006-04/2007-09桂林医学院附属医院骨科完成。材料：选用健康成年杂种犬9只，使用液氮冷冻法制造股骨头坏死模型。方法：暴露股骨头以股骨大转子为中心向上下做长约10 cm弧形切口，分开臀大肌和臀深肌，切开髋关节关节囊，切断圆韧带并使股骨头脱位。橡胶手套套住股骨头，用丝线结扎于股骨头颈交界处，并把其他几个指套也结扎，然后用一玻璃漏斗从手套袖口直插到股骨头表面。通过髓芯减压钻隧道至股骨头坏死区软骨下骨，然后取自体髂后上棘松质骨，剪成短火柴棒样骨条，沿隧道植入股骨头骨板下。术后分期处死，取标本观察相关指标。主要观察指标：观察术后3，6，12周实验侧股骨头及移植骨的组织学改变。结果：术后未发生股骨头塌陷，术后3周：镜下所见为股骨头内移植骨及周围区域内均呈坏死表现，骨细胞陷窝大多空虚。坏死骨小梁之间为见纤维肉芽组织，有血管间叶组织长入，周边有少量散在成骨细胞。术后6周：时骨小梁表面广泛出现嗜碱性蓝染区及新生的成骨细胞，新生软骨和软骨细胞带。术后12周：坏死骨小梁周围呈爬行替代重建表现，透明软骨岛和软骨细胞带消失。组织学观察显示术后坏死股骨头得以逐步重建，植入的松质骨条逐步爬行替代，并改建、修复、替代股骨头内坏死的骨组织。结论：髓芯减压后自体髂骨移植能促进坏死股骨头的修复重建，延缓、阻止股骨头坏死的发展。

Autogenous iliac bone implantation after core decompression for the treatment of ischemic necrosis of the femoral head in dogs