针刺治疗血管源性轻度认知障碍的系统评价

目的 评价针刺治疗血管源性轻度认知障碍（vascular mild cognitive impairment，VMCI）的疗效和安全性。方法 检索的数据库包括中国知网（CNKI，1979－2012年），中国科技期刊数据库（VIP，1989－2012年），中国生物医学文献数据库（CBM），万方学位及会议论文数据库 （1985－2012年），PubMed数据库（1966－2012年）和Cochrane图书馆（2012年第1期），所有检索时间截止到2012年2月。收集所有以针刺为主要干预措施治疗非血管性痴呆（VMCI）的随机对照试验，主要结局指标至少包括一种国际公认的评价认知能力的量表。由两名评价员独立地进行文献的筛选，对纳入的研究进行质量评价及资料提取，用RevMan 5.1.0软件进行Meta分析。结果的效应指标为均数差（mean difference， MD）或相对危险度（risk ratio， RR），均以95%可信区间（confidence interval， CI）表示。结果 纳入12篇RCT共691例，所有文献质量均为B级。9篇为针刺结合其他疗法与其他疗法对照，Meta分析结果显示相对于单纯认知功能训练，电针（MD 1.59， 95%CI 0.69～2.48， P=0.0005，3项研究）或体针（MD 3.26， 95%CI 1.69～4.83， P〈0.01， 1项研究）结合认知功能训练能明显增加患者简明精神状态量表的评分。针刺与西药比较可增加认知功能量表评分（MD 2.16， 95%CI 1.36～2.95， P〈0.01，3项研究）。所有纳入研究均未报道不良事件的发生情况。结论 针刺结合其他疗法能更有效地改善认知功能，针刺疗法本身也似乎优于单纯西药治疗。