急性缺血性脑卒中溶栓后出血性转化与灌注CT微血管通透性的相关性

目的探讨急性缺血性脑卒中病人溶栓后出血性转化发生情况及其与灌注 CT微血管通透性的相关性。方法选取 2014年 1月至 2016年 12月在石家庄市第三医院诊断为急性缺血性脑卒中病人 82例作为研究对象，采用回顾性分析法分析所有病人的临床资料，按照资料中治疗后是否发生出血性转化分为未出血组 43例和出血组 39例。所有病人均行头颅 CT检查，分析两组病人病侧灌注 CT的主要参数，绘制受试者工作特征曲线(ROC)对灌注 CT微血管通透性在急性缺血性脑卒中病人溶栓后出血性转化中的预测价值进行分析。结果 ①82例急性缺血性脑卒，中病人溶栓后 39例病人发生出血性转化，发生率为 47.56%；②两组病人年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及大面积脑梗死比例比较差异有统计学意义(P＜0.05)； ③出血组病人表面通透性(PS)(15.31±1.45)mL·min-1·(100 g)-1明显高于未出血组病人(10.14±3.61)mL·min-1·(100 g)-1，且出血组病人脑血容量(CBV)和脑血流量(CBF)较未出血者明显较低，比较差异有统计学意义(P＜0.05)； ④根据 ROC曲线结果显示， PS在 ROC曲线下的面积＞ 0.9，诊断界值为 5.86 mL·min-1·(100 g)-1对急性缺血性脑卒中病人溶栓后出血性转化的预测价值灵敏度为 94.72%，特异度为 88.11%；⑤非条件因素 logistic回归模型显示，年，龄较大、 NIHSS评分过高以及出现大面积梗死是导致急性缺血性脑卒中病人溶栓后出血性转化的独立危险因素(P＜0.05)。结论灌注 CT微血管通透性在急性缺血性脑卒中病人溶栓后出血性转化中的预测价值良好，当 PS值大于 5.86 mL·min-1·(100 g)-1时急性缺血性脑卒中病人溶栓后发生出血性转化的风险提高，能为临床静脉溶栓提供重要的参考依据。

Predictive value of perfusion CT microvascular permeability in hemorrhagic transformation after thrombolysis in patients with acute ischemic stroke