梗阻性肾病患者血清中Ⅲ型前胶原及Ⅲ型前胶原氨基末端肽与肾脏纤维化的相关性

目的：探讨梗阻性肾病患者血清中PCⅢ及PCⅢ氨基末端肽浓度的变化与肾组织纤维化的相关性。方法：选取2012年1月至2017年12月在我院就诊的78例梗阻性肾病患者和30名健康体检者对照进行研究。采用放射免疫法测定血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）及Ⅲ型前胶原氨基末端肽（PⅢNP）水平，取得肾组织标本进行HE和Masson染色，光镜下观察肾纤维化程度；Spearman分析PCⅢ及PⅢNP与肾组织纤维化的相关性；建立logistic回归模型根据PCⅢ和PⅢNP水平探讨肾纤维化的危险因素。ROC曲线预测PCⅢ及PⅢNP在Ⅱ度肾纤维化的诊断灵敏度和特异度。结果：随着肾纤维化程度的升高，患者PCⅢ和PⅢNP的水平逐渐升高（P＜0.01）。PCⅢ和PⅢNP水平与肾纤维化程度均有良好的相关性（rs=0.82０，P=0.000；rs=0.806，P=0.000）。PCⅢ对Ⅱ度肾纤维化预测的灵敏度和特异性分别为95.45%、83.93%，ROC曲线下面积0.96，95%CI=0.890~0.991；PⅢNP预测的灵敏度和特异性分别为86.36%、92.86%，ROC曲线下面积0.93，95%CI=0.849~0.976；两者均有较高的预测价值。PCⅢ：OR值为1.151（95%CI=1.035～1.280，P=0.009）；PⅢNP：OR值为1.198（95%CI=1.039～1.380，P=0.013）。结论：血清中PCⅢ及PⅢNP水平与肾脏纤维化程度呈正相关，两者对重度肾纤维化有良好的预测价值，具有临床推广价值。