甲泼尼龙联合利伐沙班治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞的临床疗效

目的 探讨甲泼尼龙联合利伐沙班治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺栓塞的疗效及对心肌缺血缺氧性损伤的影响。方法 回顾性分析南充市中心医院2014年2月～2018年2月收治的96例AECOPD合并肺栓塞患者的临床资料，根据治疗方式分为观察组（n=48）和对照组（n=48））。对照组在常规治疗基础上给予利伐沙班治疗，观察组在对照组基础上再联合甲泼尼龙治疗。比较两组治疗疗效、不良反应发生情况、治疗前后凝血功能、D-二聚体、肺功能、血气分析、cTnI及炎性指标水平的变化。〖HTH〗结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组患者FEV-1、FVC、FEV-1/FVC水平及6min步行距离均高于治疗前，且观察组高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，两组APTT、PT、FIB、TT、D 二聚体水平均低于治疗前，FIB水平高于治疗前（均P＜0.05）；观察组D-二聚体水平低于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组患者血清PCT、CRP及IL-6水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，两组患者血清PaCO2、cTnI水平低于治疗前，PaO2高于治疗前（均P＜0.05），且观察组血清PaCO2、cTnI水平低于对照组，PaO2水平高于对照组（均P＜0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 甲泼尼龙联合利伐沙班治疗AECOPD合并肺栓塞患者临床疗效显著，可有效提高患者肺功能，改善血液高凝状态、血气分析及心肌缺血缺氧性损伤，且无严重不良反应。

Effect of methylprednisolone combined with rivaroxaban on acute exacerbated COPD combined with pulmonary embolism