儿童重症监护病房脓毒症患儿发生急性肾损伤的高危因素分析

目的 探讨儿童重症监护病房（PICU）脓毒症患儿发生急性肾损伤（AKI）的高危因素。方法 收集2016年5月至2018年8月郑州大学附属医院PICU的126例脓毒症患儿的资料，根据其是否发生AKI分为对照组（72例）、AKI组（54例），比较两组一般资料、入院诊断及病情情况、治疗情况、实验室指标检测结果等，并通过多因素logistic回归分析AKI的危险因素。结果 共54例患儿发生AKI，占42.86%。AKI组入院时合并休克、心肌损伤者占比高于对照组，发病至PICU治疗时间较对照组短，机械通气时间较对照组长，脓毒症相关性器官功能衰竭（SOFA）评分和急性生理与慢性健康状况Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分高于对照组，平均动脉压（MAP）、血小板、清蛋白（Alb）低于对照组，降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）高于对照组，差异均有统计学差异（P<0.05）。logistic回归分析显示，休克、心肌损伤、发病至PICU治疗时间短、机械通气时间长、SOFA评分和APACHE Ⅱ评分高、血小板和Alb低，PCT、CRP及NT-proBNP高为PICU脓毒症患儿发生AKI的危险因素（P<0.05）。结论 合并休克、心肌损伤与器官功能衰竭、机械通气长、健康与营养状况差、感染及炎症反应程度严重等均为PICU脓毒症患儿发生AKI的影响因素，建议对此类患儿予以重点关注，并针对性实施积极的防治措施。